家长们创达盈
您家的娃有这样的情况吗
上一秒刚提醒“坐直！别趴着！”
下一秒已经扭成“麻花”
孩子站不直、坐不正
让很多家长感到焦虑
其实，这背后要警惕
青少年特发性脊柱侧弯找上门来
您知道吗
继肥胖、近视后
脊柱侧弯已经成为
危害我国儿童及青少年健康的
第三大“杀手”
今天，我们就来揭开这个
“成长刺客”的神秘面纱
看看如何守护孩子挺拔的脊梁
青少年特发性脊柱侧弯是什么？创达盈
青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是指10-18岁青春发育期的青少年脊柱冠状面出现超过10°的弯曲，是青少年脊柱弯曲异常里最为常见的类型。
图源：腾讯医典
AIS的全球患病率为1%～3%，中国大陆AIS的患病率约为1.20%。在AIS患者中，男女比例为1∶（1.5～11），表明女性有更高的AIS发病风险。AIS作为教育部每年青少年健康筛查必选的三大项目之一，越来越受到国家及教育部门的重视。
出现AIS的原因是什么？
关于AIS的病因，学者们提出了各种学说，其中包括遗传学、妊娠期间胎儿胎位异常、内分泌异常、生长不平衡及中枢神经系统异常等，但目前还没有公认的病因。
不少家长认为，孩子的脊柱侧弯是姿势习惯不好引起的，比如歪坐、跷二郎腿等，觉得只要纠正姿势或者做一些锻炼就能逆转脊柱侧弯。其实，这种理解并不全面。
由不良姿势及不良习惯造成的脊柱畸形，最常见的就是“驼背”，专业上称为“姿势性脊柱后凸畸形”。这种脊柱畸形多见于体型“瘦长”的青少年，可能是因为躯干肌肉强度不足，加上长期的不良姿势及行为习惯引起的。这种畸形是可逆的，可以通过改变不良姿势或行为习惯，辅以适当的锻炼增加躯干肌力，从而得到改善或纠正。
但AIS是一种不可逆的脊柱畸形，随着脊柱的生长发育，该病存在不断加重进展的风险，直到骨骼发育成熟，部分Cobb角大于40°的侧凸仍存在进展风险。（男孩通常骨骼发育至18岁，女孩通常发育至16岁或月经初潮后1.5年。）
AIS的危害有哪些？
AIS通常在青春期发育之前恶化
其危害是多方面的
可致各种发育畸形、疼痛、心理疾病等
由于脊柱弯曲异常，脊柱整体的生物力学发生改变，脊柱的老化退变会比正常人群快，远期腰背痛及神经功能异常的风险增高。
严重的胸椎侧凸，会造成胸廓容积减少，可能会影响心肺功能，导致活动耐力下降；部分腰椎侧凸会干扰腹部脏器从而影响消化功能。
明显的外观异常可能会影响孩子的心理健康创达盈，导致性格内向，甚至产生自卑心理。
如何早期判断孩子是否存在AIS？
作为孩子成长过程中最亲近的陪伴者，家长往往是最先注意到孩子体形变化的人。但由于脊柱侧凸早期症状较为隐蔽，加上孩子可能衣着宽松，部分变化不易被察觉。当脊柱侧凸进展度数较大，孩子即便衣着宽松也能观察到躯干形态异常或双肩不等高时，往往已经错过了最佳的干预时机。因此，建议家长多关注孩子的体态变化。
当家长发现孩子出现以下体型异常时，应及时就医，由专业的脊柱外科医生进行体查，必要时进行脊柱X光检查，以便明确诊断并尽早给予必要的干预。
出现早期胸椎侧凸时，胸椎的旋转可导致双侧肩胛骨隆起不对称，表现为一侧高，一侧低。
随着脊柱侧凸的进一步发展，由于胸椎旋转加重，弯腰时可见肋骨隆起，出现“剃刀背”畸形。
如果是以腰椎畸形为主的侧凸畸形，早期外观表现通常较为隐匿，主要是双侧“腰线”不对称。如果是明显的双肩不等高，则比较容易发现，但此时脊柱侧凸度数已经较大并已出现冠状面不平衡。
AIS如何治疗？
AIS的治疗最关键的是尽早发现，密切随访观察，适时采取干预措施。目前被循证医学证明有效的治疗方法主要有两种：支具治疗和手术治疗。对于其他措施例如牵引、“正骨”及悬吊等，均未有证据证明有效。
针对不同疾病类型引起的脊柱侧弯，医生会根据患者的生长发育潜能、侧弯程度、侧弯分型选择不同的治疗方法。
密切观察随访
对于骨骼发育成熟度较低的孩子，Cobb角10-25°的侧凸，一般建议门诊随诊观察，每6个月复查一次。
支具治疗
对于Cobb角25°-40°的孩子，建议佩戴支具，每6个月复查一次。如果直到骨骼发育成熟，脊柱侧凸仍然维持在较小的度数，通常可避免手术。尽管此时脊柱存在一定程度的外观异常，但总体保持平衡，并能保证脊柱活动的灵活性，这对孩子未来的生活质量意义重大。
对于支具治疗
很多家长存在一定的误区
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对于Cobb角25°-40°的孩子，通常建议采用支具治疗，但支具治疗强调正规治疗，错误的治疗不但不能阻止或延缓脊柱侧弯的进展，反而有可能导致其进一步加重。
很多家长期望较高，认为支具治疗可以降低Cobb角度数。但是，支具治疗的目的是阻止或延缓脊柱侧弯的进展。直到骨骼发育成熟，如果Cobb角度数还能控制在非手术治疗的范围内，就可避免手术（此时已达到支具治疗的主要目的）。
对于那些最终仍然需要手术治疗的孩子，支具治疗的作用在于可以将Cobb角度数控制在一个尽可能小的范围内，这对于提高手术矫形效果及减少融合节段、保留更多的腰椎活动度具有积极意义。
手术治疗
对于Cobb角大于45°-50°的孩子，一般建议手术治疗，Cobb角大于40°的病例即便成年后依然存在继续进展的风险，远期躯干失平衡、腰背痛及脊柱快速退变及神经功能受损的几率明显增高。手术治疗作为严重脊柱侧凸畸形的最后选择，虽然可以纠正畸形，但也牺牲了部分的腰椎活动功能，同时面临的手术风险也较高。
与其在“弯路”上追悔莫及
不如现在就行动起来
关注孩子的坐姿站姿
定期自查、及时筛查、科学运动
这些简单的行动
其实是为孩子未来挺拔人生
铺设的最坚实路基
挺直腰杆，少走“弯路”
让我们一起自信前行
供稿：脊柱骨科 庞广兴创达盈
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